Склеротерапия

Что это такое?

Несмотря на успешное внедрение лазерных технологий для лечения магистральных подкожных вен, склеротерапия нижних конечностей по-прежнему остается одним из наиболее популярных и благодарных методов лечения сосудистых звездочек, а также крупных извитых притоков подкожных вен.

Как это делается?

Процедура предполагает введение специального раствора с помощью очень тонкой иголочки непосредственно в пораженную вену. Пациенты сравнивают эти ощущения с комариными укусами, и не более того. Впервые метод начали применять еще с 1930 года и основные особенности техники практически не изменились. Правда, с тех пор появились более качественные препараты для склеротерапии. В нашей клинике применяются самые надежные и наиболее безопасные растворы, производимые в Германии и Англии — Этоксисклерол и Фибровейн. Процедура длится около 10 минут.

Что происходит после введения препарата?

После введения непосредственно в вену, препарат контактирует с ее стенкой, вена сжимается, а затем полностью закрывается. Кровь начинает бежать по здоровым сосудам. Это никак не чувствуется пациентом, то есть абсолютно безболезненно. Повторим, что варикозные вены – это те вены, которые уже не просто не работают, а еще и вредят! Именно поэтому их и нужно убирать.

Есть ли какие-то разработки для улучшения результатов?

Сегодня для того, чтобы хорошо провести процедуру склеротерапии, в некоторых случаях требуется специальное устройство для обнаружения вен, не видимых через кожу. Для этого в нашей клинике применяется аппарат, который называется Венвьюер (Рисунок 1).

Рис.1 Врач нашей клиники Чемчугова Надежда Викторовна выполняет процедуру склеротерапии с применением аппарата для визуализации вен VeinViewer Vision 2

Это устройство позволяет значительно улучшить результаты склеротерапии, однако в нашей стране применяется в единичных центрах. После знакомства в Бразилии Руководителя и основателя нашей клиники Борсука Дениса Александровича с пионером аппарата Венвьюер Kasuo Miyake (Рисунок 2), данное устройство появилось и у нас и используется в работе на благо пациентов.
Рис.2 Руководитель нашей клиники Борсук Денис Александрович и доктор Kasuo Miyake (Бразилия) рядом с прототипом аппарата Венвьюер

Что делать после склеротерапии?

После процедуры рекомендуется прогулка пешком в течение 30 минут и дальнейший возврат к обычной повседневной деятельности. Также в большинстве случаев сразу после склеротерапии надеваются специальные компрессионные чулки, которые желательно носить в течение 3-4 недель (согласно Российским и Международным клиническим рекомендациям). Внешне они практически не отличаются от обычных женских чулок, поэтому никаких ограничений в жизни не возникает.

Какие бывают осложнения?

В руках опытного специалиста побочные эффекты склеротерапии встречаются достаточно редко. В некоторых случаях пациенты могут испытывать незначительный зуд вокруг обработанной области. В местах инъекций могут образовываться небольшие синячки, которые исчезают в течение недели. Но эти осложнения не представляют существенной проблемы.

Единственным побочным эффектом, на который стоит обратить внимание и заранее обговорить с лечащим врачом — это темное окрашивание по ходу бывших вен. Это осложнение называется "гиперпигментация". Встречается оно примерно в 30% случаев и проходит самостоятельно в течение нескольких недель, а иногда и месяцев. Именно поэтому лечение лучше проводить осенью, зимой или ранней весной, чтобы летом Ваши ноги выглядели безупречно.

Эхо-контролируемая пенная склеротерапия (foam form)

Хотя склеротерапия начала свое существование еще с 30-х годов прошлого столетия, новый виток своего развития она получила с внедрением ультразвуковых методов исследования. Начиная с 1989 года, для лечения крупных вен склеротерапию стали проводить под контролем УЗИ (ЭХО). Благодаря этому склерозирующий агент точно вводят в необходимую вену и далее контролируют распространение препарата, наблюдают за его действием. Как правило, препараты применяются в виде специальной пены, приготовленной по методу итальянского профессора Тессари (Рисунок 3). Именно поэтому очень часто такую процедуру называют ЭХО-foam склеротерапия (foam в переводе с английского — пена). Эта методика особенно удобна для лечения таких вен, которые не выступают над поверхностью кожи, однако являются варикозными, т.е. кровь по ним бежит в обратном направлении. Доктора нашей клиники имеют особый интерес к этой процедуре. Они неоднократно читали лекции по технике ее выполнения, а также отдаленным результатам после лечения. ЭХО-контролируемая склеротерапия идеально подходит как для пациентов с первичными варикозными венами, так и для пациентов с рецидивами после перенесенных оперативных вмешательств. Однако не всем можно проводить эту процедуру. Только тщательно выполненное УЗИ вен может помочь в выборе наиболее оптимального подхода в каждом конкретном случае.

Рис.3 Руководитель и основатель нашей клиники Борсук Денис Александрович с профессором Lorenzo Tessari (Италия)

Таким образом, преимущества склеротерапии:

• Выполняется амбулаторно — нет необходимости в госпитализации;
• Побочные эффекты встречаются редко;
• Не требуется обезболивания;
• Минимальный дискомфорт, большинство пациентов сравнивают ощущения с комариным укусом;
• Не требуется разрезов, швов, не остается шрамов;
• Возвращение к повседневной деятельности сразу после процедуры;
• Склеротерапия рекомендована самыми современными медицинскими стандартами.

Примеры "до" и "после" склеротерапии